隨著國家醫(yī)療體系對疫情研究的深入，大家逐漸提高的理解及越來越少了的居家耐心，抗擊疫情現(xiàn)在到了一個微妙而最關(guān)鍵的時間段。

筆者整理了兩個方面的資料，一個是終南山院士團隊的權(quán)威發(fā)布，一個是身邊小區(qū)正在發(fā)生的疫情真實經(jīng)歷，供大家分析參考。

1、鐘南山團隊發(fā)布：4S呼吸康復(fù)原則、疫情目前呈現(xiàn)的特征以及新型冠狀病毒感染肺炎居家康復(fù)及防護策略

2、深圳某小區(qū)  一例確診感染新型冠狀病毒的病例及有親密接觸家庭成員居家隔離真實經(jīng)歷

詳細(xì)內(nèi)容：

1、鐘南山團隊發(fā)布：4S呼吸康復(fù)原則、疫情目前呈現(xiàn)的特征以及新型冠 狀病毒感染肺炎居家康復(fù)及防護策略

引自：央視新聞 2020-02-01 17:56

鐘南山團隊公布的新型冠狀病毒感染肺炎居家康復(fù)及防護策略特別提出了4S 呼吸康復(fù)原則，包括Simple（簡單）、Safe（安全）、Satisfy（滿意）與Save（節(jié)?。?。

Simple（簡單）：康復(fù)方法簡單，不需要康復(fù)人員協(xié)助；

Safe（安全）：方法安全，不需要監(jiān)測和協(xié)助；

Satisfy（滿意）：康復(fù)效果讓患者、醫(yī)務(wù)人員滿意；

Save（節(jié)?。嚎祻?fù)方法能節(jié)省費用。

鐘南山團隊公布的新型冠狀病毒肺炎疫情目前呈現(xiàn)的特征與防護策略

1.潛伏期長（可達14天）；

2.大部分病患癥狀輕微，但傳染性強；

3.飛沫傳播是非常重要的途徑；

4.老弱病殘人群易感性強；

5.有聚集性特點。

在目前醫(yī)療資源緊缺的情況下，除了疑似和確診病例必須醫(yī)療隔離外，家庭人員外出接觸了可疑人群，如何減少家庭成員家庭內(nèi)潛在傳播可能性，我們建議因地制宜，簡單易行的方法。按照人類幾千年來對傳染病采取的古老而有效的方法，就是兩條，第一找到或者識別傳染源，第二切斷傳播途徑。

由于目前流動人口大，目前存在可能的傳染性的人群有有接觸史的人群、疑似病例、確診病例，其中有疫區(qū)或者有疑似病例及確診病例接觸史的人群目前占據(jù)絕大多數(shù)，這部分人群體大，但是沒有表現(xiàn)出疾病，非常難識別哪一個是有傳染性或者停留在潛伏期，因此最優(yōu)的方案是對所有可能成為傳染源的人均采取措施，這種措施就是盡可能的自我隔離或者居家隔離，即便非常難做到完全隔離也要盡可能采取防護飛沫傳播的重要途經(jīng)，佩戴口包，盡可能切斷有可能的傳播途徑。對于已經(jīng)有流感樣癥狀的輕癥患者，目前可在醫(yī)生指導(dǎo)下居家隔離，保證通風(fēng)和休息，優(yōu)化營養(yǎng)，適當(dāng)運動，是可以自愈的；存在有下呼吸道癥狀（咳嗽、咳痰癥狀）而且有進行性加重或有輕度呼吸困難的患者則需要在定點醫(yī)院由專業(yè)的PCCM醫(yī)生進行評估是否住院治療，對于已經(jīng)呼吸困難的患者大部分屬于重癥或者危重癥患者則需要ICU醫(yī)生進行救治。

應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎進行居家康復(fù)，我們的重點在于強調(diào)行為改變所帶來的對疾病的防控所發(fā)揮的作用，強調(diào)隔離、佩戴口罩、室內(nèi)通風(fēng)、自我適度運動訓(xùn)練增加機體免疫、咳嗽咳痰的方法改進以盡可能減少飛沫傳播、分泌物吐出后的密封以及消毒、居家物品的消毒、心理康復(fù)等措施。而對于明確診斷入住隔離病房與負(fù)壓病房的患者或重癥患者，早期康復(fù)并不推薦，不可用常規(guī)的重癥CAP/HAP、ARDS患者的早期康復(fù)有效的循證依據(jù)來適用新型冠狀病毒肺炎，最主要的因素在于它的傳染性極強，康復(fù)治療師進入隔離病房行康復(fù)治療明確會增加一線感染防控的負(fù)擔(dān)，也會增加醫(yī)務(wù)人員感染幾率，再有就是危重癥早期康復(fù)需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，在生命體征不穩(wěn)定時應(yīng)以搶救生命為主要目標(biāo)，但是治療醫(yī)師在診療時對患者康復(fù)的教育卻可推行，增強患者自我能動性，康復(fù)依然可行。

新型冠狀病毒肺炎患者的呼吸康復(fù)，必須在保證居室或病房良好通風(fēng)對流的前提下，才能開展，盡量采用簡單（Simple）、有效（Satisfy）、安全（Safe）和省費（Save）的4S方法，讓患者進行包括空中踩車、拱橋和拉伸起坐的臥位康復(fù)操，根據(jù)自己的舒適度，調(diào)整每個動作的幅度、次數(shù)，達到舒適前提下的最大運動量；進行呼吸肌肉訓(xùn)練、咳嗽、咳痰和打噴嚏作業(yè)期間，必須嚴(yán)格管理飛沫，患者面對窗外空曠通風(fēng)的窗臺、背向室內(nèi)，在背后吹風(fēng)扇加強通風(fēng)對流，避免飛沫在室內(nèi)停留，同時患者咳嗽、咳痰和打噴嚏時，需要用紙巾包住口鼻，再進行咳嗽、咳痰和打噴嚏；有分泌物的紙巾存放于有蓋子的垃圾桶。呼吸康復(fù)后，需要每天早晚分別用含氯消毒劑和紫外線各清潔消毒一次，殺滅停留在物品表面的病毒。

居家康復(fù)目前以做好宣教和建議，如何進行防護與切斷傳播途徑、鼓勵民眾在家日常鍛煉，增強抵御病毒侵害和體能儲備，尤其建議心腦疾患、糖尿病患者循序漸進地開展居家運動方案，對慢阻肺患者開展居家呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練，是目前我們醫(yī)務(wù)人員以及康復(fù)從業(yè)人員所能做的最佳工作。（總臺央視記者 公海泉 陳旭婷）（編輯 王曉輝）

2、深圳某小區(qū)  一例確診感染新型冠狀病毒的 病例及有親密接觸家庭成員居家隔離真實經(jīng)歷

為保護隱私小區(qū)名稱采用***代替，親歷者（患者兒媳）敘述如下：

關(guān)于 * * * 小區(qū)疫情的說明
各位鄰居、住戶：

關(guān)于我家來訪客人被確診為冠狀病毒肺炎的事情，我現(xiàn)在做一個公開的情況說明：
確診病例為我家公，我家公常住湖北孝感，20號-27號的行程軌跡如下：
1月20日：離開湖北孝感到深圳，我老公至深圳北站接到家公后直接返回家中；
1月21日-1月22日：在家陪伴孫女（4歲），寸步未離。在 * * * 小區(qū)沒有其他認(rèn)識的人，未與家庭成員之外的任何人有過親密接觸和交談。
1月23日-1月27日：通過新聞得知湖北疫情嚴(yán)重，武漢封城。家公自23日起一直都佩戴口罩，居家隔離觀察，且不再接觸家庭成員。家公偶有咳嗽，既往有支氣管炎病史，未出現(xiàn)其他癥狀。27號早上出現(xiàn)低燒情況，立馬帶他去醫(yī)院做身體檢查，外出期間無到處亂走，無碰觸電梯按鈕。當(dāng)天一直在醫(yī)院隔離病房等待CT抽血結(jié)果，未到處走動，同時辦理入院隔離觀察。同日，家屬4人都按疾控流程進行排查，CT檢測、抽血結(jié)果都正常，核酸檢測陰性后，按疾控部門的要求歸家后自我隔離觀察。
1月28日：作為疑似病例轉(zhuǎn)到三醫(yī)院隔離。同日深圳疾控部門上門消毒，同時對樓道及電梯廳消毒，經(jīng)對消毒效果進行評價合格后，要求家庭成員居家隔離，并要求物業(yè)保證日常飲食及生活用品供應(yīng)。
1月31號：醫(yī)院確診。
目前情況：家公在三醫(yī)院隔離治療，除了偶爾發(fā)燒（38度以下），病情穩(wěn)定。目前我家家庭成員4人，包括家母，我老公及小孩均未出現(xiàn)任何感染癥狀，2月1日已在疾控部門的統(tǒng)一安排下外出隔離。
給大家添麻煩了，我保證在未百分百排除感染可能性的情況下，家庭成員都不再回 * * * 小區(qū)，請大家監(jiān)督。

筆者的分析建議：

先說兩個壞消息：1、當(dāng)前針對新型冠狀病毒感染尚沒有特效藥，主要靠大家自身的免疫力及無定向廣泛醫(yī)療手段；2、病毒感染后病癥并不明顯，辨識起來有難度預(yù)防起來就更難了。

再說一個好消息：病毒的毒性并不很強，自身非常健康及免疫力較強的情況下，輕癥患者可以自愈，強悍點的人甚至沒有太大感覺，重癥患者仔細(xì)調(diào)養(yǎng)也能痊愈，危癥患者國內(nèi)的醫(yī)療條件是可以滿足治療需要的。

以上是在巨量的消息中分析判斷而來，僅供大家參考，實際還請大家按照國家衛(wèi)健委規(guī)范指南及流程行事，目前我們正處于一個巨大的壓力之中，希望大家不要有任何的疏忽，也不能有任何的盲目樂觀，重視起來，做好自己該做的事情，不為別人添麻煩就是不為自己添麻煩，而且這可能是一段相對漫長的時期。

央視新聞發(fā)布的鐘南山院士團隊策略應(yīng)該是當(dāng)前最權(quán)威的做法了，非常有價值，請大家一定要仔細(xì)分析參照。

一句話，戴好口罩防止飛沫感染，戴好手套勤洗手不觸摸眼睛嘴巴及創(chuàng)口避免身體有外傷情況防止接觸感染，鍛煉好身體保證免疫力水平直到疫苗或者特效藥面世。

祝大家身體健康，百度不侵，加油中國，醫(yī)護·人人·天佑中華?。?！

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